Lai pieteiktu bērnu Džimbas drošības skoliņai 2024.gadā, lūdzam aizpildīt pieteikuma anketu:

Dalībnieka vārds, uzvārds:

Dzimšanas dati:

Dzīvesvietas adrese:

Izglītības iestāde, ko bērns apmeklē:

Kad vēlaties piedalīties nometnē:
10.-14.06.2024.01.-05.07.2024.15.-19.07.2024.26.-30.08.2024.

Vai Jūsu bērns iepriekš ir piedalījies Džimbas drošības skoliņas nometnē?:
JāNē

Ziņas par vecākiem

Mātes vārds, uzvārds:

Tālrunis:

E-pasts:

Tēva vārds, uzvārds:

Tālrunis:

E-pasts:

Aizbildņa (ja ir) vārds, uzvārds:

Tālrunis:

E-pasts:

Vai Jūsu bērnam ir veselības problēmas (alerģijas, astma, epilepsija, sirds slimības, pārtikas nepanesamība, hroniskas slimības, vai ir bijušas nopietnas traumas utt.)? Lūdzu, miniet visu, ar ko nometnes vadītājam būtu jārēķinās.

Vai Jūsu bērns lieto kādus medicīniskus preparātus? (uzrādīt nosaukumu un lietošanas kārtību, nodrošināt klātesamību)

Vai Jūsu bērnam ir kādas īpašas rakstura iezīmes un psiholoģiskās īpatnības (histērijas lēkmes, bailes, liela emocionalitāte, nervozitāte utml.) par ko vajadzētu zināt nometnes pedagogiem?

Kā jūs raksturotu savu bērnu?

Vai Jūsu bērns ir veģetārietis?
JāNē

Vai Jūsu bērns ir iepriekš piedalījies nometnēs?
JāNē

Lai izrakstītu rēķinu, lūdzam norādīt maksātāja vārdu uzvārdu un personas kodu: